“多条” 自体软骨技术隆鼻背

　　医院的研究者提出利用“多条”自体软骨技术(Multi-stripped Autologous Cartilage Technique，MACT)隆鼻背，并认为该方法简单易操作，可成为隆鼻术与鼻再造术的另一种可选方法。

　　一、MACT的优势

　　1、易于处理，成活率更高；

　　2、所需软骨更少，供体发病率更低；

　　3、外观更自然，无可见不规则轮廓。

　　二、MACT的操作注意事项

　　1、“多条”移植体的头底部应塑造成斜面，以适应额骨突出的斜面，这可使得假体无间隙地附着（图3）；

　　2、源自耳朵与鼻中隔的软骨长度不足，无法完全覆盖鼻背，因此，这些条状物必须以连续性平行连接的方式进行包装，在鼻背处平滑地连接软骨至关重要；

　　3、对于I阶段皮肤穿孔或水肿的患者，在移除假体并将自体软骨插入时，一定要保持谨慎。无论是局部感染还是单纯的排斥反应，都应加以评估并仔细辨别；

　　4、MACT是隆全鼻背的最佳技术，对于局部区域，如梨状体周围凹陷（sunken peri-Pyriform）等，使用软骨颗粒填充效果更佳；

　　图1、制备MACT移植体。（A）获取耳软骨、鼻中隔以及深层颞肌筋膜；（B）使用颞肌筋膜包裹切成条状的软骨；（C）获取中央肋骨部分软骨与肌肉筋膜；（D）使用肌肉筋膜包裹切成条状的软骨。

　　图2、利用“窗户”技术获取肋软骨。仅获取中央肋骨部分，软骨上下部分均剩余2mm宽，以保留肋骨的连续性。

　　图3、筋膜包裹的“多条”软骨，其头底部被塑造成斜面。

　　图4、术后13个月移植体组织检测。（A）HE染色表明架构保存良好，软骨细胞正常；（B）三色染色表明软骨细胞染色正常（蓝色：软骨基质，红色：细胞核）。

文章标签： 鼻再造术 隆鼻背 自体软骨