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玻尿酸注射不当会怎样

来源:[www.onlyzx.com] 时间:2018-01-04 04:01:15 编辑:【jcy】

  一、玻尿酸注射不当的并发症

  一般并发症及处理

  1、淤青,肿胀,疼痛一般2-3周左右就会消失。

  2、过敏反应。一般认为,透明质酸诱发过敏反应的概率十分低,不需要先做皮肤的敏感测试。局部过敏反应多见于注射后 1-3个月,常在饮酒或食用腥辣食物后发生,多发于泪沟及面中部;表现为不同程度的局部红肿和发病间隔无规律口服抗组胺药。

  3、口唇疱疹。注射行为可能激活了潜伏在体内的疱疹病毒,口服抗病毒和外用抗病毒的。

  4、皮下硬结。是注射过于表浅造成的,通常发生在注射后 1-4周,表现为局部可见或可触及的质软结节,边界欠清晰;对于表浅可见、体积较大的结节,可使用透明质酸酶溶解。

玻尿酸注射不当会怎样

(图片来源于网络)

  5、填充过度,泪沟部位发生率最高,因填充部位的凹陷较浅,皮肤质地较薄,而注射时又有一定的阻力,用力不当极易出现局部米粒样突起。如果经按摩后仍无法抚平,需应用透明质酸酶进行溶解。其次为鼻根部,如果注射过度,可致鼻根宽大,额鼻角消失而影响外观。如果明确填充物为透明质酸钠,则可应用透明质酸酶进行溶解;如果为外院患者就诊,注射物无法明确,可观察4-6个月,若注射物未吸收,再行手术取出。

  6、注射物吸收和移位。多发生在颞、鼻或颊部。额、颞部一般在颞浅筋膜下疏松层次注射,注入量大时,因重力作用易发生注射物移位,应引起重视。可应用透明质酸酶进行溶解;如果为外院患者就诊,注射物无法明确,行手术取出。

  7、注射区周期性红肿。注射区域定期发生红肿症状,有间隔2周或1个月发作1次。部分患者经抗生素治疗后,可以好转;也有患者对治疗无效,但周期过后可自然消退,而周期发作时再次复发。建议用用透明质酸酶进行溶解。

  8、注射部位慢性肉芽肿。此类并发症较少见,国外文献曾有报道,也有形成假性包囊的病例。针对注射物不明的患者,可考虑给予激素治疗。

  9、注射部位痤疮或红斑。多发生于注射剂量较高,而注射层次较浅,局部皮肤处于紧绷、发亮状态,红斑可持续数月不退。预防措施:单点注射时不要过量,以免影响皮肤的新陈代谢。毛细血管增生给予强脉冲光治疗。

玻尿酸注射不当会怎样

(图片来源于网络)

  栓塞

  栓塞的原因:

  1、刺破血管,透明质酸在压力的作用下进入血管,所以单点注射不宜过多应小于0.1ml。

  2、注射透明质酸直接注入血管。

  3、局部压力过高至血运障碍(鼻头注射过多引起的血运障碍)。

  栓塞的表现:

  1、动脉栓塞的表现是局部皮肤发白,继而出现花斑状;静脉栓塞表现为局部皮肤色泽加深或发紫。

  2、异常的疼痛、眼睛视力下降甚至失明、眼周肌肉麻痹、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木和活动障碍。

  二、并发症的急救原则

玻尿酸注射不当会怎样

(图片来源于网络)

  1、早期处理

  针刺/切开减压、注射等量的玻尿酸溶解酶,口服阿司匹林100mg,外用2%硝酸甘油软膏直到临床症状消失,必要时高压氧治疗。

  2、晚期的处理

  抗炎、抗凝、改善微循环、扩张血管、局部换药促进创面愈合。

  3、眼部并发症的急救原则

  发现注射后眼痛、视力下降、眼睑下垂、视野缺失或失明应立即停止注射,即刻送至眼科会诊,眼部按摩,口服阿司匹林,降低眼内压。眼前方穿刺减压,局部血管注射透明质酸溶解酶,必要时手术取栓。

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