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CGF在创面修复及组织再生中的临床应用

来源:[www.onlyzx.com] 时间:2018-05-04 10:05:41 编辑:【jcy】

  简而言之,CGF全称为Concentrate Growth Factors,中文翻译为浓缩生长因子,于2006年由Sacco提出并应用于临床。制备程序可概括为:抽取自体静脉血,经意大利Silfradent(塞法登特)公司生产的Medifuge 200变速离心系统离心约13分钟,每9ml血液可分离出约2.5mlCGF。根据离心试管制备工艺的不同,可制备出液态、松散凝胶态、凝胶态三种性状CGF。面部年轻化主要使用的是液态CGF(Liquid phase concentrate growth factors,LPCGF),而凝胶态CGF(Gel phase concentrate growth factors,GPCGF)主要应用于创面修复等领域。

CGF在创面修复及组织再生中的临床应用

液态CGF

CGF在创面修复及组织再生中的临床应用

凝胶态CGF并压成膜状

  CGF中富含有多种生物活性物质,包括血小板释放的多种生长因子、CD34+细胞(干细胞)、白细胞及纤维蛋白。无论是实验研究还是临床应用都明确表明,生长因子在细胞增殖、分化、趋化、免疫应答及物质合成等方面发挥着重要作用,进而在促进创面愈合,缩短修复时间等方面有着独特优势;CD34+细胞在血管维护、新生等方面起着重要作用;白细胞则发挥着抗感染等作用,有益于提高创面愈合速度与效果。

  事实上,CGF作为继PRP(富血小板血浆)、PRF(富血小板纤维蛋白)之后的第三代自体细胞活性物质,国内外大量文献报道已将其广泛应用于口腔科、创面修复、整形美容等领域,在促进软组织、骨组织再生方面表现出良好的生物学效应,如口腔颌面外科将CGF用于上颌窦提升、种植牙、骨缺损修复、牙龈萎缩、颞下颌关节功能紊乱等,整形外科将其应用于溃疡创面、烧伤创面等治疗。

  相对于PRP、PRF而言,CGF的主要优势首先在于对生物活性物质的浓缩度更高,生物学活性更强;同时也在于CGF能被制成液态、凝胶态等多种性状,大大拓展了其临床应用途径,尤其是可实现注射、湿敷、覆盖、填塞等使用方式的联合运用。

  一、CFF应用于创面修复主要包括以下程序

  1、清创创面:彻底清除坏死组织及异物,适度清理可疑坏死组织,尽量保留重要组织结构;尤其要注意去除脓性渗出物并反复消毒、冲洗腔道。

  2、评估创面:对于面积较大、深度较深的创面,通常首选植皮、皮瓣修复等方式;对于总面积在10cm2及以下创面,推荐使用CGF治疗。

  3、治疗方法:①对于深度为浅Ⅱ°以内的创面,可在创面区注射LPCGF,以局部看起来“水肿”为宜;②对于深度为深Ⅱ°及其以上的创面,先在创面区中央、周缘注射LPCGF,再在窦道、腔隙填塞GPCGF,再于创面表面覆盖GPCGF膜,接着覆盖一层凡士林纱布(注意:凡士林厚度不可太厚),继续覆盖LPCGF浸润的纱布,再覆盖一层凡士林纱布,最后覆盖数层干纱布,适度加压包扎。

  4、3-5天治疗一次,不同创面治疗所需次数不一,绝大部分创面在2-6次治疗后即可痊愈。

CGF在创面修复及组织再生中的临床应用

CGF治疗唇部栓塞坏死

CGF在创面修复及组织再生中的临床应用

治疗2次,6天后痊愈(图1) ,45天后效果(图2),半年后效果(图3)

  二、CFF应用于创面修复注意点

  1、应用CGF治疗时,CGF用量要适度过量,即矫枉过正,以利于更多量细胞活性成分发挥作用。

  2、填塞在窦道、腔隙内的GPCGF一般情况下无需压成膜状,且其更换周期可以在一周左右甚至达到10天;相关动物实验及临床观察发现,填塞在深层的GPCGF发挥生物学效应可达2-3周,随着GPCGF的不断降解,新生组织逐渐代替了GPCGF

  3、覆盖在创面表面的GPCGF膜,在3-5天后即干燥变黑,失去生物学活性,因此需要及时更换。

  4、凡士林纱布的使用十分关键,目的在于既能有效防止纱布与创面组织的粘连,又能有效隔断纱布对LPCGF的倒吸。

  5、创面敷料覆盖后,要做好固定及适度加压包扎,以利于GPCGF与局部组织的充分接触、渗透,从而更好促进组织新生、修复。

  6、创面清创要尽可能清创干净,使之存在一定程度的出血点,所谓“没有创伤就没有修复”正是如此。

CGF在创面修复及组织再生中的临床应用

CGF在创面修复及组织再生中的临床应用

浅Ⅱ°烧伤伴部分深Ⅱ°烧伤创面

  LPCGF注射、湿敷及GPCGF膜重点区域覆盖,3-5天治疗一次,共3次,11天后痊愈。

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