使牙冠延长的方法包括手术的方法和正畸的方法,两种方法各有利弊,应根据具体的情况选择。
正常情况下,从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的,这个距离称作生物学宽度(biological width),包括结合上皮和牙槽嵴顶冠方附着于根面的结缔组织,宽度一般为2mm左右。在行牙冠延长术时,应当维持这一距离。否则,未行修复的话,牙龈重新生长到术前水平,修复后,牙龈发生炎症,增生或红肿,牙槽嵴吸收。
1. 牙折裂达龈下,影响牙体预备、取印模及修复。
2. 龋坏达龈下,根管侧穿或牙根外吸收在牙颈1/3处,但尚有保留价值。
3. 破坏了生物学宽度的修复体,需重建生物学宽度的。
以上为残根边缘位于龈下,原本无法修复或修复后导致牙龈炎症的情况。也可以通过正畸牵引的方法使残根暴露,但是需要的时间较长,且有复发的可能性。
4. 临床冠过短,修复体难以固位,或无法粘贴正畸装置者。
以上情况都需要患牙的牙根有足够的长度,即使手术取出部分牙槽骨后,仍有足够的牙周支持,符合修复的原则。
5. 临床冠过短或露龈笑,需改善美观者。