“兔唇”这种新生儿先天畸形病最近屡见报端,引起许多孕妇不安。兔唇”发病率比较低,并不像有些人想像得那样可怕,只要及早治疗,基本上不会影响孩子日后的正常生活。
“兔唇”在医学上被称为“唇裂和腭裂”,如果相伴发生则称“唇腭裂”,属于先天性生理缺陷,在我国的发病率约为七百五十分之一。
“孕妇吃兔肉,婴儿长‘兔唇’”,这种说法在民间流传很广。这只是没有任何科学依据的臆想。“兔唇”的发病原因主要包括遗传、环境影响两种观点,学术界至今没有形成定论。从临床来看,一些婴儿长了“兔唇”确实与孕妇怀孕初期用药不当有关,但专家们尚未找到两者之间存在必然联系的医学依据。
在国内较大的医疗机构,“兔唇”的治疗方法已经比较成熟。上世纪90年代末期,美国一位医学教授针对唇腭裂提出了“系统治疗法”,其临床效果一直令人满意。“系统治疗法”分三个阶段:一是患病婴儿出生10天左右接受上唇粘连手术,以减轻症状;二是3个月后接受上唇修复手术;三是视唇裂矫正效果再进行腭裂修复手术。如有必要,患儿在5岁—6岁时还需进行牙齿矫正。
第一,手术前处置。唇腭裂患儿的出生对父母来说无疑是严重打击,这就更需要为他们付出更多的爱心。医生要对患儿进行登记,以便以后进行长期随访。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检,并解答有关问题,指导正确的喂养方法,告知患儿亲属在整个唇腭裂序列治疗过程中的注意事项。
第二,唇裂修复手术。一般单侧唇裂修复手术在患儿3~6个月进行,而双侧唇裂手术多在6~12个月左右进行。
第三,腭裂修复手术。大多选择在患儿12~18个月时进行。
第四,手术后处置。虽然这时腭部的裂隙已补好,但可能患儿的发音还带有浓重的鼻音,术后半年之内应检查患儿的发音状况,并早期进行语音训练,若发音仍未明显改善,到4~5岁左右可考虑作二次咽成形术。另唇腭裂患儿往往伴有牙齿不齐的情况,可进行牙齿的正畸治疗。
第五,颌骨及面部继发畸形的治疗。对于严重唇腭裂患者,9~11岁是进行牙床裂植骨修复的理想年龄。另外,由于手术很难一次性满意地矫治所存在的鼻唇和颌骨继发畸形,应在患儿生长发育完成后(男性17-18岁,女性15岁)进行二次整复手术。兔唇修复贯穿整个生长发育期,需要患儿家长与医生的密切配合,只有这样,才能获得较理想的治疗效果。
1、 不管做什么手术,一定要避开月经期,以防止手术中出现出血的可能。
2、 手术前后一定要忌口,不吃辛、辣、刺激性食物和生蒜、生葱、辣椒等。另外不能吃瓜子、花生、海鲜等发物食品。
3、 手术前几天要服用抗生素,确保手术时能有一个良好的身体素质。
1、爱惜组织,尽量少切除。
2、选择最佳术式,避免唇部直接缝合,防止瘢痕挛缩。
3、恢复上唇的正常高度,人中居中,上唇两侧对称,上唇游离缘应落在下唇的前方,下唇下方微向前翘起。
4、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜,增加其高度,矫正鼻翼角移位,恢复鼻孔基本对称,以促进鼻的正常发育。
1、 施行唇裂修补术时患儿年龄过小,一般在3-6个月左右,某些畸形的构成因素还不明显,还无法修复。
2、 唇裂修补手术时不够精细,当时微小的误差到患儿长大后就变成明显的畸形。
3、 每种唇裂修补术各有其优缺点,修补后的缺点也会随时间增长面明显地暴露出来。
4、 每一次修补手术后的切口糜烂、感染甚至裂开,留下明显的瘢痕或裂痕,需要整复。
5、 先天性唇裂本身是一种胚胎发育畸形,故畸形累及皮肤、肌肉、粘膜、骨和软骨,像这样复杂的畸形不可能在婴儿时通过一次手术全部纠正,只有再次整复。