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腭裂修复
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创建于:2011-02-25 15:21:48
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  • 腭裂修复

      腭裂修复是在裂隙两侧作切口,将裂侧侧面的组织移向口盖中央。将两侧肌肉缝合,使软腭有足够长度,使腭重建,这样患儿可以正常进食和学习说话。由于腭裂可影响中耳功能,腭裂患儿容易造成耳感染。为了适当引流和空气流动,腭裂治疗组的耳鼻喉医师可能会进行适当处理。如患儿较大,也可考虑行唇、鼻和牙龈的形态和功能作进一步的修整手术。 在术后一二天,患儿可能会有疼痛不适,可用药物控制。在此期间,进食可能减少,因此需要静脉输液以维持体液平衡。肘部固定以防止患儿抓挠伤口。重要的是此期要遵照医瞩喂养,使腭裂顺利愈合。

  • 手术适应症

      腭裂根据畸形的程度,分成四度:

      ⅰ度:软腭裂。限于软腭部。

      ⅱ度:软硬腭裂。软硬腭均有裂隙,但切牙部的牙槽完整无缺。

      ⅲ度:单侧完全腭裂。裂隙自悬雍垂、软腭、硬腭中线向前直达切牙部,针向外侧,鼻中隔与健侧上腭相连,牙槽亦有裂口,此种腭裂常伴单侧唇裂。

      ⅳ度:双侧完全腭裂。裂隙自后向前至切牙处,分为左右两叉,转向外侧,组成“y”形。犁骨下缘游离。此型腭裂常与双侧唇裂同时存在。

      腭裂的手术修复方法甚多,尤其ⅲ~ⅳ度腭裂较为复杂。耳鼻咽喉科因临床工作需要,亦常对ⅰ~ⅱ度腭裂进行修复。

  • 手术术前注意事项

      1、加强营养,使患儿发育达正常标准。

      2、预防上呼吸道感染。

      3、术前全面身体检查,血红蛋白在10g%以上,白细胞在12000/mm3以下。

      4、无急慢性炎症存在。

  • 手术术后注意事项

      1、注意伤口有无出血与填塞纱条有无松脱、掉落。

      2、术后流质或半流质饮食,3周后恢复普通饮食,也有主张术后禁止经口进食,仅以鼻饲维持营养直至拆线。

      3、注意口腔清洁,可用盐水棉花轻拭或漱口。

      4、鼻腔滴1%麻黄素液。

      5、全身应用抗生素。

      6、术后10d去除填塞之纱条,3周左右拆线。

      7、创口愈合后3周,可开始评议矫治。

      8、应尽量避免幼儿患者啼哭不安,以免影响创口愈合。

  • 手术术后效果

      裂隙关闭,软腭的长度延长,腭咽解剖和生理功能重建。