鼻部整形术概述

　　鼻部整形术即对鼻部进行整形的外科手术，是所有整形外科手术中最普遍的手术之一。鼻部整形术可以缩小或增加您鼻子的 大小，改变鼻头或鼻梁的形状，使外扩的鼻翼变窄，或者改变您的鼻子和上嘴唇之间的三角区域。另外，它还可以校正鼻部的天生缺陷或伤害，甚至有助于减轻一些呼吸问题。通过隆鼻术(使用国内外各种品牌的组织代用品或自体材料)及圆鼻头、宽鼻、歪鼻、朝天鼻、驼峰鼻等综合矫治来使您的面中部具有立体感。鼻部的整形美容术，统称为鼻成形术(rhinoplasty)，是改善外观最为显著的整形外科手术之一。

　　鼻部整形术基本概要

　　鼻部整形要充分考虑整体协调和与周边结构的协调。如果发育未成熟的青少年接受鼻部手术，对其发育造成障碍或也有可能导致变形。所以以美容为目的的鼻部整形手术，要在17~18岁之后进行。鼻部手术是针对鼻子各个部位的独立手术的组合。根据个人特征不同使用的手术方法也会不同。

　　1．隆鼻手术

　　1) 隆鼻手术的定义

　　隆鼻手术就是通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态，使之与面部其他部位相协调。在韩国施行通过植入适合人体的材料，使低平的鼻梁和鼻头突起的手术叫做隆鼻手术。在韩国隆鼻术占鼻部手术的大部分。大部分东洋人鼻子比较低，给人印象是脸部宽的笨拙感觉。隆鼻会使面部看起来比较狭窄，而且给人的印象也会不同。所以整形外科医生不是无条件的强调隆鼻，而是重点强调矫正整体形状。 　

　　2) 隆鼻材料 　

　隆鼻术使用的材料大致分两种，一种是自体组织，另一种是人造整形物质。鼻梁整形所用材料大都为硅橡胶和Gore-tex，鼻头整形所用材料大都为软骨和膨体聚四氟乙烯。通常所用材料为从自体组织，即耳朵或鼻中隔中提取的软骨或真皮脂肪。一直以来最普遍被采用的人工整形物质为硅橡胶，但最近膨体聚四氟乙烯材料的使用频率有所增长。

　　隆鼻材料选择是有原则的，那就是以适合自身体质的假体隆鼻材料才是最好的。在医学上，假体隆鼻材料有很多种。有医用硅胶，自体软骨，膨体，玻尿酸、膨体等.固体硅胶隆鼻材料因为无毒无害，组织相容性相对稳定，因此是主要的医用假体隆鼻材料。自体软骨由于来源自身，所以不会出现排斥现象，也不致敏，但是塑形比较困难，因此一定要选择正规的医院找经验丰富的专家。

　　3) 手术方法 　

　　隆鼻术的切口一般位于鼻小柱靠鼻孔的边缘，外表无法看到切口痕迹。从沿鼻骨的骨膜塞入物质形成空间，然后植入根据鼻的特性制作的填充物。因缝合使用不留伤疤融合消失的手术线所以术后无须拆线。之后如果需要鼻头和鼻尖整形，手术将会继续。根据具体情况也有开刀把鼻部结构完全露出后按个人意愿把各个软骨和组织重新矫正的情况。 　

　　4)术后护理 　

　　术后的24小时内，你的面部会肿胀，感到鼻子疼痛和钝性的头痛，对这些不适医生会用药物来加以控制。术后第一天你最好是躺在床上（除了上厕所外）并把头抬高。

　　你将在术后第1天发现，你的眼睛周围开始肿胀和青紫，在术后的第2- 3天达到高峰，做一做冷敷会减轻一些肿胀并使你感觉好一点，肿胀通常会在术后2-3周逐渐消失。

　　术后头几天有一点出血是常见的，你会在术后几周内都感到有鼻塞的症状，医生会要求你在这段时间里，不要擤鼻子。

　　5) 注意事项 　　

　　虽然没有不能接受手术的案例，但长期患鼻窦炎或因严重鼻塞而呼吸困难的患者，要进行彻底细致的诊断之后慎重决定。隆鼻术的特征是需要把某种物质塞入鼻子里,塞入的量可以单纯理解为原来的鼻高和期望鼻高之间的差值。鼻部皮肤弹性是有限的，过度隆鼻会使鼻部皮肤变得过薄，所以施行隆鼻术的时候一定要充分考虑到鼻部皮肤所能承受的安全范围。 　

　　2. 鼻尖和鼻头整形术

　　圆大低平的鼻尖和鼻头，给人印象不够干练。这种现象是鼻头部位软骨的过度发育或非正常配置所造成的。需要游离部分软骨或通过组织的重新分配使鼻尖和鼻头变得窄小干练。通过鼻孔缘剪除鼻尖和鼻头的部分肌肉组织使鼻头体积缩小。如有必要使鼻尖突起，可以采用耳软骨或柔软的Gore-tex(戈尔特斯,学名膨化聚四氟乙烯)材料。鼻头宽大，可以通过鼻翼缘切口，进行直接剪小鼻头的手术。鼻尖和鼻头整形要协调多种手术技巧来提高患者的满意度。手术切口一般在鼻孔缘进行，术后没有外表疤痕。鼻尖和鼻头整形术可以跟隆鼻术一起进行也可单独进行。

　　3. 鹰钩鼻的整形术 　

　　从侧面看鼻背部高起，鼻尖下垂的鼻形为鹰勾鼻。可以通过截除驼峰，切除或游离过长的软骨来进行矫正。如矫正后出现低鼻或不自然的形状，可以采用硅橡胶或Gore-tex(戈尔特斯,学名膨化聚四氟乙烯)材料进行隆鼻手术。下垂的鼻尖要通过鼻尖整形术矫正。鼻尖软骨的矫正要通过向上微微调整鼻尖位置形成魅力曲线。 　

　　4. 歪鼻整形术(鼻弯曲整形术)

　　鼻背歪曲或向一侧倾斜的鼻形为歪鼻。鼻中隔歪曲者可能还伴有鼻塞症状。歪鼻矫正术通过鼻孔缘进行所以鼻外表不会有疤痕。歪鼻手术是沿着鼻软骨两则剥离出部分软骨并矫正位置的手术。如鼻中隔也歪曲应该同时矫正鼻中隔。如果只矫正鼻骨不矫正鼻中隔，手术过一段时间后鼻骨还有可能再次歪曲。 　

　　5. 短鼻整形

　　短鼻整形术并不容易。因鼻骨短，鼻软骨的分配上有很大难度，解决皮肤问题也有难度。通过手术可以矫正的部分只有软骨。应把软骨向希望拉长的方向重新分配。但因皮肤的紧绷总把软骨拉回原来的位置，需要一种组织能够维持重新分配的软骨长度。在鼻尖不受伤害的条件下增加鼻子的长度并能够维持其长度是短鼻手术的重点。

　　6. 长鼻的整形 　

　　长鼻手术是剪短鼻骨，抬高鼻尖高度的手术．在鼻尖软骨矫正中最需要技术和经验的手术就是长鼻整形术。

　　7. 宽鼻骨修整术 　

　沿着鼻骨两侧纵向部分切除鼻骨，使鼻骨变窄的手术。

　　8.鼻基底整形 　

　　鼻基底整形能够解决面部凹陷和改善凸嘴的问题。鼻基底，就是鼻（主要指外鼻，就是鼻部从外面能看到的部分）与上唇相连的基底部分，鼻基底整形可以让侧面会更加有立体感，也可以整体抬高鼻部在整个面部的感觉。鼻基底填充手术在韩国被视为是富贵手术，鼻基底的标准是：人中和鼻小柱的夹角为90度直角。手术主要主要针对鼻基底部位，目的是让原本比较普通的鼻型抬高、嘴唇丰满起来，让美丽的鼻子达到锦上添花的效果。鼻基底填充的方式可以采用假体填充、自体软骨或是注射填充，至于采用什么材料什么手术方案则要根据个人的实际情况而定。

 　　9、鼻缺损整形

　　众所周知，鼻子形态的完整对构成面部美貌至关重要。一旦出现鼻缺损，可以想象，对人们尤其是女性朋友的外貌更是威胁，鼻缺损再造术是对鼻缺损最好的解决办法，进行缺损修复一定要正规医院找专业隆鼻医生，这样才能保证术后不会留下任何可视疤痕，而且术后恢复自然，还你一个健全俏丽的鼻子。 　

　　10、鼻翼整形 　

　　鼻翼整形是针对鼻翼部位不够美观的鼻形进行的修正手术，需要进行鼻翼整形有鼻翼过大、鼻翼过厚、鼻翼塌陷等情况，针对不同的情况需要进行不同的鼻翼整形手术。鼻翼整形手术可以很好的调整鼻型的比例，能达到线条流畅的效果。 　

　　11、鼻孔整形 　

　　鼻孔整形手术是针对不美观的鼻孔进行整形手术的。鼻孔外形为纵卵圆形、斜卵圆形、椭圆形，大小与鼻头和鼻子部分以及面部相对称、协调。鼻孔形态不侍佳， 以中国南方人鼻孔扁平多见，外形接近于横扁圆形则欠佳，这是严重影响鼻部美观的，可以通过鼻孔整形来很好的改善。

　　12、驼峰鼻矫正 　

　　驼峰鼻是一种先天性畸形。临床表现为鼻梁部较宽，有向前方的成角凸出。常见鼻长径过长，下端肥大，和鼻尖呈勾状下垂等畸形。因呈勾状，故又有鹰鼻之称。 驼峰鼻多由于先天性原因，在发育过程中局部组织生长过度所致，也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形态异常外，并无功能障碍，不会影响嗅觉、发音和呼吸功能。驼峰鼻显得面部不柔和，没有曲线美，可行鼻部整形手术矫正。

　　13、鼻小柱整形 　

　　鼻小柱是指的两个鼻孔之间的部位，其上部与鼻中隔相连接，其下与上唇相连构成鼻唇角，这一角度从美学观点来看95°到100°最为理想。鼻小柱长度适中而不歪斜是较为理想的标准，鼻小柱低矮，会显得鼻尖低，不立体。如果鼻小柱低矮可以通过鼻小柱整形手术来改善。

　　14、鼻畸形整形 　

　　鼻子位于面部中央，往往容易易受到外伤而致外鼻畸形及鼻腔通气功能障碍。随着人们生活质量的提高，患者在治疗改善鼻腔的通气功能时常要求同时进行外鼻畸形矫正。所以现在更多的开展了鼻畸矫正手术，通过鼻畸矫正手术矫治，在美容、功能方面取得了较满意的效果，鼻畸形矫正成为了整形形外科的普遍整形手术。

 　　15、鼻梁整形 　

　　很多人都想做鼻梁整形，想要把自己的鼻梁做得挺拔秀美，但是鼻梁整形是要根据自己的脸型鼻型来设计的，还要根据皮肤的松紧度来衡量的，从而获得理想的鼻子形态。鼻梁整形手术主要是对鼻梁进行手术，一般分为三种情况：第一种是鼻梁歪斜也就是大家说的歪鼻，第二种情况就鼻梁比较低的情况，是最常见的整形项目，最后一种是针对鼻梁太宽，鼻梁太高进行的整形。 　

　　16、鼻骨整形

　　鼻骨整形即通过手术进行美化鼻子形态，鼻子为面部最为突出的部位，对构成人的面部情况很重要，一些由于先天性或后天外伤形成的鼻骨畸形或鼻缺损，都会影响面部美容情况，所以鼻骨整形是你美化面部形象的最好的选择， 鼻骨整形是针对鼻骨进行的整形手术，鼻骨整形能够增加或缩小鼻子的大小；改变鼻背或鼻尖的形状；缩小鼻孔和改变鼻子与上唇的角度等，鼻骨整形也能矫正某些先天性或外伤后的畸形，甚至鼻骨整形有助于减轻一些呼吸问题。 　

　　17、朝天鼻整形 　

　　朝天鼻主要表现症状是鼻孔外漏，鼻唇角过大，形成的原因分为两类，

　　1.先天的因素或后天的发育不良所造成；

　　2.通常是由于隆鼻手术后或鼻部外伤后组织的挛缩所造成的，朝天鼻可以通过朝天鼻整形手术来改善。 　

　　18、鞍鼻整形 　

　　东方人大多数都是鞍鼻，鼻梁塌陷，自然就少了许多阳刚与秀美之气，鞍鼻给人以精神萎靡、缺乏自信之感，还有就是连戴眼镜都不方便。鞍鼻这对于爱美人士，无疑是缺憾，这让我们很苦恼。不过现在我们不用在为鞍鼻苦恼了，可以通过各种材料来弥补我们这个遗憾，鞍鼻的美容整形最好在青春期发育后进行较为合适，即18岁以后进行，因这时的鼻骨和软骨发育已基本定型，术后也不会出现太大的变化。

　　19、低鼻整形 　

　　东方人普遍表现为低鼻，低鼻主要是指鼻尖、鼻背、鼻根部比较低，面部像平原，缺乏应有的立体结构，眼距显宽。可进行隆鼻手术加以矫正，增强面部立体感，以达到挺拔鼻子的目的。

 　　20、蒜头鼻整形 　

　　就单单一个鼻子，在我们的生活中部分人存在着各式各样的缺点，有着不同的外观缺陷，例如我们这里要说的蒜头鼻，有很多人同样是患有蒜头鼻，因而也给患者带来了不同程度的困扰，但是大家也不要担心，因为即使你患有蒜头鼻在现今也一样可以通过蒜头鼻整形手术来达到完美的效果。再次点燃你新的希望。 　

　　21、弯鼻整形

　　鼻子在面部中央，起着重要的作用，决定一个人的印象是很重要的，一个直挺的鼻子，会让人充满自信。弯鼻根据鼻弯曲程度上可分为鼻骨弯曲、软骨弯曲、还有鼻骨和软骨同时弯曲，按照弯曲的形态可分为C型、S型、还有鼻全体偏向一侧的蛇型。弯鼻会引起美观上、功能上的问题，可以通过弯鼻整形来进行矫正。弯鼻整形的方法有很多，医生会根据患者的情况来定手术方案进行弯鼻矫正。 

　　鼻部整形术适合人群

　　鼻部整形手术可以改善鼻子的外形和增加求美者的自信心，但并非人人都适合做鼻部整形手术。 鼻部整形手术适合人群： 　

　　1、心里健康和身体健康者

　　最适合做鼻部整形手术的人是那些想使她们的面貌得到改善，而不是要求十全十美的人。如果你在身体上是健康的，心理上正常，你的预期是现实的，那么你就可能是一个最适合做鼻部整形手术的人。

　　2、年龄最好大于18岁 　

　　年龄是医生考虑鼻部整形手术的另一个因素，整形美容外科医生一般都不给青少年(女孩14-15岁，男孩16 - 17岁)做鼻部整形手术，直到她们发育到比较稳定的年龄。 　

　　3、二次鼻部整形手术者

　　如果鼻部整形手术是在鼻孔内做的切口，鼻部整形手术后是一点也看不到瘢痕的;如果做鼻孔缩小手术，鼻部整形手术后则会在鼻的基底处留下一个不很明显的瘢痕。差不多有1/10的做鼻部整形术的病人需要再做第二次鼻部整形手术以矫正一些小的缺陷，即使是最有经验的整形美容外科医生也有可能发生一些意想不到的问题。第二次鼻部整形手术通常都是小手术，但也不可选择在不具备医疗整形资质的美容整形机构完成。

　　鼻部整形术材料介绍

　　早在80年前，人们就曾用凡士林、明矾、陶瓷、金、银、铂、赛璐珞、象牙，甚至黑海石、指甲、鸭胸骨、牙刷柄等，作为 

　　充填材料，做整复鞍鼻、隆鼻美容。上述材料或因刺激过大、排出率高；或因质脆易破碎；或因价格昂贵，来源困难等，均被放弃。本世纪20年代，液体石蜡作为填充剂，一度被广泛应用，并持续数十年，直至普遍报导该材料易引起石蜡瘤，才停止使用。近三四十年来随着化学工业的迅速发展，各种高分子材料相继问世，用于整形外科并取得了良效。但对于隆鼻美容术，因排出率较高，远期效果尚难定论，故许多医生主张用自体骨组织或软骨组织做隆鼻材料。但是受到骨组织的吸收及增加受术者痛苦的影响，应用同样受到了限制。临床应用表明，隆鼻所用材料，不论是自体或异体，活性或非活性，天然或化学合成，都有一定的优缺点，只有根据具体情况，酌情选用。以下我们一一介绍：

　　生物组织代用品： 　

　　随着科技的发展及化学合成工业的进步，适用于人体的生物组织代用品已成为现实。组织代用品的进步，都会为美容整形外科发展起到推动作用。进入70年代，常用的生物组织代用品中常见的有；液体硅胶、象牙、造牙材料、固体硅胶、人工骨材料及膨体聚四氟乙烯。

　　液体硅胶：液体硅胶在我国，于70年代末和80年代初期广泛应用，液体硅胶注射隆鼻，经临床观察证明，术后可引起鼻部发生持久红斑、肿胀，鼻梁皮肤坏死及肉牙肿，甚至毁损面容。且液体硅胶可向四周扩散浸润、渗透，无清楚界限而难于处理。美国已严令禁止使用。国内许多学者主张禁止使用或慎用。 　

　　象牙：象牙有很好的生物相容性，一般不会发生排斥反应，但因其坚硬，雕刻塑形较困难，以及动物的保护，而逐渐被放弃用于隆鼻。 　

　　造牙材料：应用于隆鼻的造牙材料为聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA)，是较早用于隆鼻的固体型生物组织代用品之一。有较好的生物相容性，用于隆鼻时需调合，极易污染。加术前不彻底清除污染，则易引起感染、疼痛及排斥反应等并发症，其假体设备较复杂，操作亦相对困难，目前已较少用。

　　固体硅胶：是目前景常用的隆鼻材料，为高分子硅化物。早在20世纪中期就开始使用，经过二十多年的观察，尽管其并发症发生率可达5%-20%，但因其有良好的生物相容性，价格低廉，仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。其主要缺点是，不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，故可在组织薄弱处穿出皮肤，由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响外观效果。

 　　人工骨材料：主要是指羟基磷灰石。是人体骨组织的主要无机成分，因而其生物相容性良好，无毒、无致畸、致敏及致癌等副作用。目前已广泛用于口腔科及骨科。从80年代中期，用于隆鼻美容术，其操作简单，塑形容易，特别鼻梁低者，术后效果尤为满意。因其无支撑作用，故对鼻尖低者效果较差。 　

　　膨体聚四氟乙烯( ePTFE)：从医学角度，是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织细胞及血管可长入其微孔，形成组织连接，如同自体组织一样。用其隆鼻效果十分满意。ePTFE隆鼻材料，于1995年从美国引进国内，但其价格昂贵，影响了其普遍应用。

　　膨体材料隆鼻的优点： 　

　　a、比硅橡胶软，术后更趋自然。

　　b、手术后没有鼻尖发红的现象。 　

　　c、组织可长入材料内，远期固定较好。

 　　d、手术后的鼻尖非常柔软。如果患者自己不说，没有人能看出接受过鼻部整形术。 　

　　e、对鼻部皮肤很薄的患者也容易进行手术。

　　膨体材料隆鼻的缺点： 　

　　a、因固化好，材料与人体成为一体，需要拆除时比硅橡胶困难。 　　当然因为一次性手术可以永久维持，只有对手术效果不满意需要再手术的时候才会发生这种问题。但对这种材料有丰富经验的手术师一般都掌握了拆除的特殊技巧，所以不必担心。 　

　　b、比硅橡胶价格高。 　

　　c、雕塑需要丰富的经验。

　　自体骨组织： 　

　　自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。其主要优点是，移植后易成活，不会发生排斥反应。隆鼻用的自体骨组织多取自于髂骨，亦有取自肋骨、胫骨、颅骨等。自体骨隆鼻，存在着骨组织弹性差，塑形困难等问题，故术后外观显得不十分自然，自体骨的取材不方便，骨源有限，切取还会造成受术者的第二次痛苦，甚至发生并发症等后果。远期还可发生骨吸收，造成外形态改变，受术者难于接受。目前已较少用于隆鼻美容术。但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正，还是需要选用自体骨移植。

　　自体软骨组织： 　

　　自体软骨组织是隆鼻术中较常用的自体组织。其主要特点是，不具有血管，容易成活。植入后对组织无刺激作用，可长期保持其原有体积及细胞形态，易削切成所需大小及形态，故隆鼻术后，外观形态自然，逼真。与自体骨组织隆鼻一样，自体软骨组织移植隆鼻，也有发生吸收变形的可能性。同时手术也造成除鼻部以外的创伤，对于无特殊畸形的受术者来说，是难以接受的。用于隆鼻美容的自体软骨，最常用的是肋软骨，其次有耳廓软骨、鼻中隔软骨。前者骨源丰宣，适用于畸形严重，需骨量大的：后者因骨源有限，而适用于轻度鞍鼻或低鼻者。

　　同种异体组织： 　　

　　同种异体组织隆鼻，是指用新鲜尸体的骨与软骨组织，经过特殊处理后，作为隆鼻材料，进行隆鼻。隆鼻后异体骨与软骨，仅起暂时性机械支持作用，最终为自体骨取代，由于同种异体组织的来源困难，数量及质量难以保证，而逐渐弃用。 　

　　异种组织： 　

　　目前用于隆鼻术的异种组织主要是：牛鼻中隔软骨、牛肋软骨及小牛胸骨，经特殊处理后，可用于人体的隆鼻术。其优点是，材料来源方便，丰富，易塑形。其缺点是虽经特殊处理，但个别还存在较弱的抗原性，有发生排异反应的可能性：存在着不同程度的吸收，故远期效果不甚满意。由于要经特殊处理后，方可用于人体，故在普遍应用方面，存在难度。目前隆鼻应用异种组织者还是较少的。 　

　总之，材料的选用，应根据自身条件、经济条件，结合医生的诊断及提示，方可做出决定。

　　鼻部整形术注意事项

　　手术前

　　【隆鼻整形手术前注意事项】　

 　　1、做好心理准备。选择可信赖的医疗单位或医生做手术，使你对手术充满信心和安全感、消除恐惧心理，镇定自若、主动配合医生去实现美好的心愿。切莫盲目投医，以免造成不良后果；　

　　2、充分了解隆鼻术的有关常识，阅读有关书籍，最好访问已经做过手术的人，熟悉手术的全过程；

　　3、手术前面部不能有任何的（带细菌）病灶：如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻前庭疖等；

　　4、为防止感染，妇妇月经期不能做手术；

　　5、手术前一天最好洗澡，手术当天上手术台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂，尽量减少细菌的数量，手术前还应该剪鼻毛和清洁鼻腔；

　　6、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；

　　7、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案；

 　　8、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症；

　　9、术前不要化妆；

　　手术后

　　【隆鼻整形手术后注意事项】 　

　　1、术后尽量减少活动，防止手术部位碰触；

 　　2、术后严禁用手碰触手术切口。术后7天之内避免切口沾水；

　　3、保证隆鼻手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭； 　

　　4、隆鼻手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤手术部位； 　

　　5．隆鼻手术后应有安静舒适的环境休养。避免负重从而加重伤口肿胀；

 　　6、忌口，禁食辛辣刺激性食品；

　　7、术后两周严禁吸烟； 　

　　8、术后两周严禁性生活；