胳膊上种出的耳朵移植到头部，完美成活！

　　据消息 3月30日上午9时，举行新闻通气会，向新闻媒体记者通报了该院开展的一项重大创新技术，这就是3月29日，由该院整形美容颌面外科教授带领的手术团队及相关学科20余位医护人员经过7个小时的精心手术，成功地将医术与艺术完美结合的前臂预制耳朵移植到了耳缺失患者的头部耳廓，不仅还给了患者一个完美的容颜，也再一次创造了一个令全世界惊奇叫绝的医学奇迹。

　　在新闻通气会上，参与此次重大创新手术的西安交大一附院多学科联合团队成员与新闻媒体朋友见面。

教授向大家介绍了此位患者曲折的就医过程和医务人员的精心构思，通过几次治疗和手术，重塑患者完美容颜的全过程。院长助理、医务部长教授代表医院盛赞教授等团队为此付出的艰辛努力，感谢患者和全社会对一附院的信任使得医护人员敢于挑战困难，创造了一个个医学奇迹。

　　患者吉某正值青春年华，但是因为一次严重车祸，导致右侧头部严重外伤，经过抢救，他的生命保住了，但右侧的耳朵因此缺失，患者非常痛苦。因为他已经到了结婚的年龄，和所有年轻人一样，成家立业、追求幸福生活成为他最迫切的愿望。要迎娶心仪的恋人，却驱散不走心理的阴影，少了一只耳朵让这个年轻人很自卑，不知在人生最幸福的婚礼时刻如何面对亲朋好友。患者曾去多家医院就诊，接诊医师都束手无策。经多方打听，他慕名来到西安交大一附院，找到了全国着名的耳再造专家——该院整形美容颌面外科的郭树忠教授。

　　患者术前的照片，一侧耳朵缺失，耳周围的皮肤严重损伤，无法采用传统的造耳方法。

　　教授在整形美容外科领域工作了34年，是世界第二例、亚洲第一例换脸术的主刀医生，多年的临床实践让他深知组织缺损对患者造成的心理影响有多么严重，尤其是在头面部这样的特殊部位，会让患者产生自卑、焦虑等负面情绪，严重影响工作及生活。面对这样一个满怀希望，憧憬未来的年轻人，郭树忠教授团队在以往取得突破性进展的基础上，开始为患者进行新的探索，为患者量身打造“新的耳朵”。

　　由于患者受伤导致的基础条件非常差，根本无法用传统的方法进行耳再造。该院整形美容颌面外科主任组织全科专家教授进行讨论，教授团队拟打破传统耳再造模式，另辟蹊径。经过多次研究、讨论，新的耳再造并移植的方案和思路逐渐清晰。教授和他的学生先在患者前臂埋置了一个皮肤扩张器，手术后每天向扩张器内注射生理盐水，逐步将前臂皮肤扩展开，先造出用于耳再造的皮肤。

　　教授团队经过精心准备和手术，成功地为患者吉某前臂成功预制了一个耳朵，外形逼真，受到国内外媒体的广泛关注。“传说中上帝用肋骨造人，却没有制造‘零件’，现在的医学技术弥补了这个缺失。”11月8日晚，新媒体微信朋友圈“上帝用肋骨造人，郭教授用肋骨造耳朵。”被这句话刷屏，配图是那张令人叹为观止的手术照片，在一只手臂上长出了一只耳朵。

　　第二天，媒体发布的《胳膊上种耳朵！创造奇迹的震撼之作》的消息引发读者广泛关注，新闻媒体和全世界医疗同行评价教授团队前臂耳移植手术 ：“是一次医术与艺术的完美结合！”

　　在医务人员的关心指导下，经过4个月左右的养护与恢复，患者于今年3月26日再次来到整形美容颌面外科就诊，医生惊喜地发现，吉某的前臂再造耳朵形态逼真并与前臂组织完全融合，可以进行下一阶段最关键的治疗。该是又一次见证奇迹的时候了！西安交大一附院对该例手术高度重视，在医院领导的组织下进行了全院的多学科会诊，对手术的各项工作进行了充分的准备。

　　经过精心的准备后，2017年3月29日，在手术部第5手术室，一场汇聚全院多科室力量，由20余位医疗精英组成的手术团队实施从前臂再造耳成功移植头部，再造耳移植的“攻坚手术”拉开了帷幕。早上7点30分，患者从整形美容颌面外科的病房送到手术室。由于手术涉及到患者的再造耳血管吻合，在等候区，教授等团队成员在前一天晚上确认手术血管情况后，术前用便携式血管探测仪再次确认血管的位置，用红色的笔在手臂上详细标记。因为整个手术的重中之重是需要把前臂的耳朵带着皮下10多厘米长的桡动、静脉血管移植到头部和面动、静脉进行吻合，以确保前臂再造耳是“活的”，因此定位需要非常精准，不能有丝毫马虎。

　　紧接着加入的团队是手术麻醉团队。为了确保患者2个部位的手术同步进行，该院麻醉手术部派遣更多的优秀麻醉师进行增援，实施了精准的麻醉方案。除了常规的全身麻醉外，麻醉科主任教授、严军副教授采用多普勒超声引导下对前臂的臂丛神经、颈部的颈丛神经进行阻滞麻醉，最大程度减轻患者术后的疼痛。令人感动的是，医务人员对于手术中的每一个细节都进行了规划，例如由于手术时间预期比较长，避免血管痉挛，手术室医护人员为患者特意准备了保温毯，以确保患者长时间手术保持体温正常。另外一个细心之处是手术室特意为患者术中输入的液体采用同步加温，以确保手术顺利进行。

　　上午10：40，手术室护士按下手术计时钟，手术开始。教授同时坐在手术床的两侧，成Y字形分开，同时开始前臂和头部的手术。 郭树忠教授按照术前的预判，寻找皮下桡动、静脉血管进行手术。然而在手术操作过程，医务人员发现由于患者以前做过有创手术，前臂的血管层次发生了变化，郭树忠教授利用多年的丰富经验迅速解决层次不明的问题，探查到血管，仔细剥离，目的是既要保证手术中前臂的神经不受损伤，同时还要保证血管的完整性，以便于顺利移植；同时又要保留手臂的神经，不能影响患者手部的功能。

　　经过1个半小时后，郭树忠教授成功取出了前臂上的再造耳并带着长度12cm桡动、静脉血管。此刻，旁边的舒茂国教授已经把头部移植耳朵的位置及血管制备好，面动静脉制备完成，等待移植。接下来的难题是血管的吻合，由于这3根血管直径非常细，整个血管吻合的过程必须借助显微镜完成。舒茂国教授负责这部分的工作，他需要在1.5毫米口径的血管上缝合12针，一共3根血管，包括1个动脉，2个静脉。这个环节是整个团队较为注重的部分，只有保证血管通畅，才能保证移植耳的血供。

　　经过近1个小时显微镜下精细操作，仔细缝合，手术团队完成了既定目标，血管顺利吻合。此时手术进程过了大半，但是大伙的心依然悬着，为了再造耳的成活，必须要确保再造耳朵有血供，就是老百姓通常说的耳朵得是“活的”。由于患者先前的创面比较大，手术团队发挥整形外科的优势，不仅保证再造耳朵的成活，而且要减少手术操作区域的瘢痕，因此采用美容缝合材料和技术进行缝合。

　　7个小时之前还在前臂上的再造耳，此时经过这些优秀的医务人员，已经奇迹般稳稳地移植到了患者的右侧头部，此刻在手术室无影灯照射下，“新的耳朵”散发着粉色的光泽，这表示患者这只神奇的耳朵确实活啦！但是科学的判断必须精准，郭教授还要再次验证！教授用便携式多普勒血管探测仪来了解再造耳的血供情况。只见仪器的探头放在耳部，大伙听到了惊喜的声音“咕咚、咕咚”，这就是血管里面血流动的声音，也是这只耳朵的“生命之源”，一切说明手术再造耳移植圆满成功。大家不由地欢呼起来！

　　在多方的努力下，教授带领的整形美容颌面外科医疗护理团队历时7个小时，顺利将前臂预制的耳朵移植到了患者的头部，成功完成了“移花接木”的最后一步。

　　据教授介绍，该次手术的难点在于头部曾经严重损伤部位很难找到合适的血管，并且血管只有火柴杆粗细，需要在显微镜下放大十倍，用比头发丝细的缝线缝合10余针，手术难度很大。在保证血管通畅的同时，还需要将耳朵移植到合适的位置，保证其处于合适的角度和大小，并具备逼真的外形，恢复其听力。

　　在我国，外伤和先天发育异常导致的耳缺损患者有50万左右，这些患者面临着怎样的痛苦和心理阴影，如何让他们走出阴霾，回归社会，拥有幸福的家庭和幸福的人生，是教授团队多年来一直努力实践、探索并不懈追求的方向和目标。目前，教授团队每年为500名左右的孩子再造耳朵，誉满全国，因此这个团队已经拥有多年再造耳的丰富经验。为了给小耳、缺耳、无耳患者再造一个正常的耳廓，领导的团队经过多年的技术革新，创造了目前的第四代耳再造技术，同时结合3D打印技术，使得再造耳部的细节更加逼真，耳部该有的沟沟坎坎都能够出现，可以以假乱真，使患者重拾信心，真正融入社会生活，实现自己的人生价值。

　　目前，患者生命体征平稳，正在监护室康复，在经过两周左右的治疗、监测，保证新耳朵完全存活后，患者将重返工作单位，迎接新的人生旅程。

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